Инфекционный эндокардит и поражение почек
Инфекционный эндокардит часто осложняется иммунокомплексным гломерулонефритом , возможны также эмболические инфаркты почки и абсцессы почки , острый канальцевый некроз (септический или лекарственный), ДВС-синдром и острый интерстициальный нефрит , вызванный антибиотиками. Характерны микрогематурия , эритроцитарные цилиндры , лейкоцитурия и протеинурия (в 25% случаев - нефротический синдром ); почечная недостаточность если и развивается, то умеренная. В 10-70% случаев в крови обнаруживают ревматоидный фактор , и в 90% - циркулирующие иммунные комплексы . Уровень комплемента , как правило, снижен. При биопсии выявляют очаговый пролиферативный гломерулонефрит , при иммунофлюоресцентном окрашивании - отложения IgG и СЗ в мезангии и стенке капилляров, при электронной микроскопии - субэпителиальные электроноплотные отложения.
Иногда встречается диффузный некротический гломерулонефрит с полулуниями , клинически он проявляется нефритическим синдромом или быстропрогрессирующим гломерулонефритом .
В целом прогноз благоприятный: после излечения эндокардита гломерулонефрит проходит.
