Кровотечение из варикозных вен: общие сведения
Патогенез. Источником сильного кровотечения могут быть любые портокавальные анастомозы, но чаще всего оно происходит из варикозных вен пищевода. Факторы риска изучены плохо; известно, однако, что важное значение имеют степень повышения давления в воротной вене и размеры варикозных узлов.
Клиническая картина и диагностика. Кровотечение часто возникает спонтанно и обычно проявляется обильной рвотой с примесью крови , не сопровождающейся болевым синдромом; иногда бывает мелена . В зависимости от объема кровопотери могут наблюдаться проявления гиповолемии - от легкой ортостатической гипотонии и тахикардии до геморрагического шока .
Даже если в анамнезе уже были кровотечения из варикозных вен, все равно следует исключить другие причины кровотечения (например, язвенную болезнь и гастрит ). При кровотечении из верхних отделов ЖКТ у больного с портальной гипертензией или подозрением на нее лучшим методом обследования является эзофагогастродуоденоскопия.
