Лекарственный холестаз
На фоне пероральных контрацептивов у некоторых женщин развивается состояние, аналогичное холестазу беременных . Функция печени нормализуется после отмены препарата, заболевание не переходит в хроническую форму. Приблизительно у трети таких больных в анамнезе наблюдался холестаз беременных .
Некоторые аналоги тестостерона, особенно алкилированные по С-17альфа производные тестостерона , вызывают практически такие же нарушения функции печени, как и естественные и синтетические женские половые гормоны . Однако эти вещества (например, метилтестостерон и норэтандролон ) могут привести к хроническому поражению печени, в частности к билиарному циррозу . Таким образом, синтетические аналоги половых гормонов не следует назначать при заболеваниях печени.
При возникновении желтухи, повышении активности аминотрансфераз или ЩФ эти препараты следует отменять.
Многие лекарственные вещества могут вызывать не только холестаз , но и острый гепатит , в том числе холестатический гепатит . В таких случаях наблюдаются лихорадка , сыпь , артралгия и иногда эозинофилия с выраженной воспалительной реакцией печени. Эти признаки указывают на аллергический или токсический характер нарушений. При стероидном поражении печени, которое, вероятно, представляет собой усиленную реакцию печени на нормальное действие гормонов, их не бывает.
