Острый вирусный гепатит: прогноз
Гепатит A , возникший на фоне полного здоровья, почти всегда заканчивается выздоровлением. При остром гепатите В полное выздоровление отмечается у 95% больных. У пожилых больных и при сопутствующих заболеваниях прогноз хуже; чаще наблюдается затяжное течение гепатита. Прогноз ухудшается, если в начале болезни наблюдаются асцит , отеки и печеночная энцефалопатия . Кроме того, на тяжелое поражение печени могут указывать удлинение ПВ , гипоальбуминемия , гипогликемия или очень высокий уровень билирубина . При появлении любого из вышеперечисленных признаков показана немедленная госпитализация.
Летальность при гепатитах A и В не превышает 0,1 %, а у госпитализированных больных с тяжелым течением гепатита В она достигает 1 %.
Острый посттрансфузионный гепатит С протекает легче, чаще встречаются безжелтушные формы; смертельный исход наблюдается редко, но точных данных о летальности нет.
При вспышках гепатита Е в Индии и Юго-Восточной Азии летальность составляет 1-2%, а у беременных - до 10-20%.
Летальность при смешанной инфекции, вызванной вирусами гепатита В и гепатита D , по-видимому, не превышает таковую при остром гепатите В , однако во время нескольких недавних вспышек среди инъекционных наркоманов она достигала 5%. При суперинфекции вирусом гепатита D на фоне хронического гепатита В значительно повышаются риск молниеносного гепатита и летальность. Точных данных о летальности нет, но известно, что во время вспышек тяжелого гепатита, обусловленных суперинфекцией вирусом гепатита D в изолированных группах людей с высокой распространенностью хронического гепатита В , этот показатель превышал 20%.
