Плевральный выпот: общие сведения
Плевральная полость представляет собой пространство между легкими и грудной стенкой. В норме она содержит незначительное количество жидкости. О плевральном выпоте говорят при увеличении количества жидкости в плевральной полости.
Основной причиной плеврального выпота являются сердечная недостаточность , цирроз печени , парапневмонический и туберкулезный плевриты , мезотелиоме плевры и ТЭЛА . Вирусные инфекции и метастазы злокачественных опухолей , по-видимому, служат основной причиной экссудативных плевритов . У больных СПИДом плевральный выпот наблюдается редко. Еще одна причина плеврального выпота - хилоторакс и гемоторакс .
Другие причины плеврального выпота. Плевральный выпот возможен и при многих других заболеваниях ( табл. 262.1 ). Диагностические признаки некоторых из них:
- Высокая активность амилазы в плевральной жидкости характерна для панкреатита и перфорации пищевода .
- Лихорадка и преобладание в плевральной жидкости нейтрофилов в отсутствие легочного заболевания типичны для абсцесса брюшной полости .
- При волчаночном плеврите в выпоте обнаруживают высокий титр антинуклеарных антител .
- Асбестоз признают причиной плеврального выпота только после исключения других причин.
- Плевральный выпот в сочетании с асцитом возможен при доброкачественных опухолях яичников ( синдром Мейгса ).
- Для плеврального выпота, возникшего как побочное действие лекарственных средств, характерна эозинофилия .
- Плевральным выпотом могут осложняться многие врачебные манипуляции: абдоминальные операции, коронарное шунтирование , эндоскопическая склеротерапия варикозного расширения вен пищевода , лучевая терапия , трансплантация печени , трансплантация легких , катетеризация центральных вен.
