Поражение сердца и серонегативные спондилоартропатии
Анкилозирующий спондилит , синдром Рейтера , псориатический артрит , артриты при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона могут сопровождаться панкардитом и аортитом (с поражением корня аорты и аортальной недостаточностью ); воспаление может распространиться на митральное кольцо и АВ-узел . Нарушения проводимости возникают у 30% больных, чаще всего они сочетаются с поражением аортального клапана и наличием HLA-B27 . Аортальная недостаточность и АВ-блокада чаще всего возникают при длительном течении болезни на фоне поражения периферических суставов ; иногда приходится протезировать аортальный клапан и имплантировать кардиостимулятор. До 20% больных с поражением периферических суставов длительностью более 30 лет имеют выраженную аортальную недостаточность ; изредка она развивается до появления артрита , поэтому у молодых мужчин с изолированной аортальной недостаточностью надо всегда исключать серонегативные спондилоартропатии.
