Поражение сердца при тиреотоксикозе
Основные клинические проявления - сердцебиение , утомляемость , систолическая артериальная гипертония , на фоне заболеваний сердца - стенокардия и сердечная недостаточность . Синусовая тахикардия имеется у 40% больных, мерцательная аритмия - у 15%. Обнаруживают повышение пульсового АД , прекордиальный толчок , усиление I тона и усиление легочного компонента II тона , появление III тона . Часто обнаруживается пролапс митрального клапана . Нередко выслушивается мезосистолический шум вдоль левого края грудины (с тоном изгнания или без него), во втором межреберье слева от грудины на выдохе иногда слышен грубый, скребущий шум , вызванный, вероятно, трением перикарда о плевру.
У пожилых картина тиреотоксикоза бывает стертой, и он проявляется только поражением сердца - например, мерцательной аритмией , которая не поддается лечению, пока не устранен тиреотоксикоз. Без сопутствующего заболевания сердца стенокардия и сердечная недостаточность возникают редко, на фоне лечения тиреотоксикоза и они часто проходят.
