Пороки сердца и легочная гипертензия
Легочная гипертензия присуща многим порокам сердца. От давления в легочной артерии и состояния легочных артерий зависят и жалобы, и прогноз, и возможность операции.
Легочная гипертензия обусловлена ростом легочного кровотока и легочного сосудистого сопротивления. При наличии внутрисердечного сброса надо всегда определять отношение легочного кровотока к системному и легочного сосудистого сопротивления к ОПСС .
Рост легочного сосудистого сопротивления вызван главным образом обструкцией и облитерацией легочных артериол, хотя некоторое значение имеет и спазм.
Патогенез поражения легочных сосудов до конца неизвестен: кроме повышения давления в легочной артерии и легочного кровотока играют роль застой в легких , эритроцитоз , гипоксемия , ацидоз , поражение бронхиальных сосудов .
Синдром Эйзенменгера - это необратимая тяжелая легочная гипертензия с двунаправленным сбросом крови или сбросом справа налево через открытый артериальный проток, дефект межпредсердной перегородки или дефект межжелудочковой перегородки ; единственный радикальный способ лечения - трансплантация легкого (с устранением внутрисердечного сброса) или трансплантация комплекса сердце-легкие .
