Посттравматический перикардит
Острый перикардит возможен после разнообразных повреждений сердца, сопровождавшихся гемоперикардом : после операций на сердце ( постперикардиотомический синдром ), травм сердца (ранение сердца, тупая травма грудной клетки , перфорация сердца катетером ). Вероятно, сходный по патогенезу перикардит возникает и спустя несколько недель после инфаркта миокарда ( синдром Дресслера ).
Главная жалоба - боль в груди она возникает через 1-4 нед, а иногда и через несколько месяцев после повреждения сердца.
Часто перикардит рецидивирует (в течение 2 лет и дольше).
Характерны температура до 40*С , плеврит , пневмонит ; болезнь стихает через 1-2 нед.
Перикардит может быть фибринозным, серозным или серозно- геморрагическим. Тампонада сердца возникает редко. Возможны артралгия , а также лейкоцитоз , повышение СОЭ , типичные для острого перикардита изменения ЭКГ . Патогенез неизвестен. Вероятно, возникает аутоиммунная реакция на антигены поврежденного миокарда и перикарда. Часто в крови находят антитела к миокарду, но их роль не выяснена. Возможно, и здесь в патогенезе участвуют вирусы, так как при постперикардиотомическом синдроме , например, часто повышен титр противовирусных антител.
Клиническая картина напоминает острый идиопатический перикардит . Более того, частые рецидивы последнего могут быть вызваны не самой инфекцией, а повреждением миокарда и запуском аутоиммунного механизма.
Обычно достаточно аспирина и анальгетиков . При тяжелых частых рецидивах показаны НПВС и глюкокортикоиды .
