Профессиональные болезни легких: оценка нетрудоспособности
В 1969 г. в США был принят федеральный закон, согласно которому концентрация мелкодисперсных пылевых частиц в воздухе рабочей зоны шахт не должна превышать 2000 мкг/куб. м. Этим же законом были определены размеры денежных компенсаций шахтерам (или их семьям) в случае полной утраты трудоспособности или смерти от антракоза . В то же время критерии нетрудоспособности не были четко сформулированы.
Перед тем как ставить диагноз антракоза как профессионального заболевания, необходимо исключить влияние вредных факторов окружающей среды, в том числе и курения . Для решения вопроса о нетрудоспособности помимо врача может потребоваться участие специалистов по эргономике, профессиональному обучению и переобучению, юристов, а также представителей профсоюза и администрации.
Очень часто больные обращаются по поводу приступов экспираторной одышки , и тогда необходима дифференциальная диагностика между профессиональной бронхиальной астмой и обострением уже имеющейся бронхиальной астмы под действием производственных вредностей. Это важно по меньшей мере по двум причинам: во-первых, при профессиональном заболевании полагается денежная компенсация, во-вторых, дальнейший контакт с аллергеном или токсическим веществом при профессиональной бронхиальной астме резко уменьшает вероятность излечения.
Больной должен быть полностью обследован (см. гл. БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ, ОБУСЛОВЛЕННЫЕ ФАКТОРАМИ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ: ДИАГНОСТИКА ). Помимо этого могут потребоваться провокационные пробы - либо в условиях стационара, либо на рабочем месте, но в присутствии врача и с определением концентрации вредного фактора в воздухе.
