Раздвоенная поджелудочная железа
Причина формирования раздвоенной поджелудочной железы - несостоявшееся слияние ее вентральной и дорсальной закладок. При этом имеются соответственно два протока - вентральный и дорсальный, и сок поджелудочной железы оттекает преимущественно через малый сосочек двенадцатиперстной кишки. Это самая частая врожденная аномалия поджелудочной железы у человека. Видимо, эта аномалия у большинства людей не предрасполагает к развитию панкреатита. Тем не менее при сочетании ее с небольшим отверстием малого сосочка двенадцатиперстной кишки может развиться обструкция дорсального протока. Такие нарушения важно выявлять, но канюлировать дорсальный проток при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии не так просто, как вентральный.
При развитии у лиц с данной аномалией хронического панкреатита проводят консервативное лечение, включающее заместительную терапию ферментами поджелудочной железы . У большинства таких больных панкреатит является идиопатическим и не связан с раздвоением поджелудочной железы; лечение ферментами обычно дает хорошие результаты.
Эндоскопическое или обычное хирургическое вмешательство показаны лишь при неэффективности консервативного лечения.
При выявлении значительного расширения дорсального протока проводят его хирургическую декомпрессию. Общепринятого метода лечения при нерасширенном протоке нет.
Следует помнить, что при эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии ветвящийся вентральный проток, имеющий небольшой диаметр, напоминает картину при обструкции главного протока поджелудочной железы, обусловленной сдавлением объемным образованием.
