Разрыв свободной стенки левого желудочка
Это осложнение, почти всегда смертельное, обычно возникает в первую неделю инфаркта миокарда . Факторы риска: пожилой возраст , первый инфаркт миокарда, артериальная гипертония и отсутствие стенокардии в анамнезе, обширный инфаркт с патологическими зубцами Q .
Клиническая картина: внезапное падение АД до нуля , исчезновение пульса и потеря сознания , при этом на ЭКГ сохраняется синусовый ритм (ложная электромеханическая диссоциация). Левый желудочек сокращается, но кровь поступает не в аорту, а в полость перикарда. Возникает тампонада сердца , непрямой массаж сердца бесполезен. Известны лишь отдельные случаи спасения таких больных с помощью экстренного перикардиоцентеза и операции.
