Разрыв межжелудочковой перегородки
Причины те же, что и для разрыва свободной стенки левого желудочка , но вероятность благоприятного исхода выше. Внезапно возникают тяжелая левожелудочковая недостаточность , пансистолический шум , часто - систолическое дрожание у грудины . Это состояние трудно отличить от острой митральной недостаточности , вызванной разрывом сосочковой мышцы, в обоих случаях на кривой ДЗЛА появляются высокие волны V. Нужна прикроватная катетеризация правых отделов сердца с исследованием газов крови: разрыв межжелудочковой перегородки сопровождается сбросом крови слева направо , насыщение крови кислородом в правом желудочке существенно выше, чем в правом предсердии. Очень информативна прикроватная ЭхоКГ с цветным допплеровским исследованием.
Чем раньше начато лечение, тем выше шансы на успех. При разрыве межжелудочковой перегородки и острой митральной недостаточности величина сброса и степень недостаточности во многом зависят от систолического давления в аорте. В обоих случаях его нужно быстро снизить с помощью внутриаортальной баллонной контрпульсации и вазодилататоров ( нитропруссид натрия , нитроглицерин ).
