Реакция "трансплантат против хозяина" и поражение легких
Одно из проявлений реакции "трансплантат против хозяина" - это прогрессирующие обструктивные нарушения вследствие поражения терминальных бронхиол, то есть облитерирующего бронхиолита . Он наблюдается у большинства реципиентов костного мозга и у 20-50% реципиентов легких и комплекса сердце-легкие.
Бронхиолит протекает подобно острой инфекции, в рамках острой реакции отторжения, либо начинается незаметно и проявляется воспалением слизистых, постепенно нарастающим сухим кашлем , одышкой и обструктивными нарушениями .
При рентгенографии грудной клетки обнаруживают усиление легочного рисунка и множественные мелкоочаговые тени , при гистологическом исследовании - очаги лимфоцитарной и нейтрофильной инфильтрации интерстициальной ткани и бронхиолит без васкулита .
Лечение сводится к повышению доз иммунодепрессантов и назначению бронходилататоров и антибиотиков .
Самое частое осложнение - вирусные инфекции , в частности цитомегаловирусная .
