Регуляция работы сердца: общие сведения
Степень укорочения сердечной мышцы при сокращении (в опытах на полосках миокарда) и, соответственно, ударный объем (в интактном сердце) определяют:
- преднагрузка (на полосках - исходная длина мышечных волокон; в интактном сердце - конечно-диастолический объем, КДД );
- сократимость (на полосках она характеризуется положением кривой силы-скорости , в интактном сердце - фракцией выброса и другими индексами сократимости);
- посленагрузка (на полосках - развиваемое напряжение, в интактном сердце - ОПСС , среднее АД).
Соотношение между этими факторами приведено на рис. 232.7 .
Сердечный выброс зависит от ударного объема и ЧСС . На наполнение желудочка влияют степень и скорость его расслабления, которые связаны со скоростью откачивания Са2+ в саркоплазматический ретикулум ; последняя растет под действием инотропных факторов и падает при ишемии . Наполнение нарушается при ригидности миокарда ( гипертрофия , инфильтративные процессы) или сдавлении извне ( тампонада сердца ).
