Рефлюкс-гастрит (щелочной гастрит, рвота желчью)
После оперативного лечения язвенной болезни некоторые больные отмечают быстрое насыщение , неприятные ощущения в животе и рвоту , по- видимому, обусловленные дуоденогастральным рефлюксом. При эндоскопии обнаруживают заброс желчи в желудок и гиперемию слизистой культи желудка. При гистологическом исследовании выявляют повреждение покровного эпителия с минимальными признаками воспаления. Это - рефлюкс- гастрит, называемый также "щелочной гастрит", "желчный рефлюкс-гастрит", "дуоденогастральный рефлюкс" и "рвота желчью".
Пока не установлено, какие именно компоненты кишечного содержимого вызывают рефлюкс-гастрит.
Несмотря на использование термина "желчный рефлюкс-гастрит", не доказано, что именно регургитация желчи вызывает этот синдром.
Назначение холестирамина с целью связывания и выведения желчных кислот не приносит облегчения. Иногда помогают средства, усиливающие моторику желудка (например, цизаприд , по 10-20 мг до еды и на ночь).
Отведение содержимого двенадцатиперстной кишки из приводящей петли путем наложения Y-образного анастомоза по Ру устраняет рвоту , особенно если рефлюкс желчи был подтвержден при холесцинтиграфии с 2,6-диметилиминодиуксусной кислотой (HIDA), меченной 99mТс, однако после операции многих больных продолжает беспокоить чувство быстрого насыщения .
