Рис. 274.3(Harrison). Нефротический синдром (микроскопия)
Электронная микроскопия при болезни минимальных изменений, мембранозной нефропатии и мезангиокапиллярном гломерулонефрите.
А. Слияние ножек подоцитов при болезни минимальных изменений (это явление встречается и при фокально-сегментарном гломерулосклерозе); видны, кроме того, отслойка подоцитов от базальной мембраны, спавшиеся капилляры, участки гиалиноза и склероза.
Б. Мембранозная нефропатия: субэпителиальные отложения иммунных комплексов (выглядят как участки повышенной электронной плотности). В промежутках между отложениями базальная мембрана утолщается; со временем они полностью погружаются в нее.
В. Мезангиокапиллярный гломерулонефрит I типа: увеличение числа мезангиальных клеток, утолщение и удвоение базальной мембраны. Иммунные комплексы откладываются субэндотелиально, позже их покрывает слой вновь образованной базальной мембраны; вероятно, ее вырабатывает регенерирующий эндотелий.
