Сердечная недостаточность: прогноз
Прогноз при сердечной недостаточности зависит от основного заболевания и наличия устранимых провоцирующих факторов. Если удается устранить провоцирующие сердечную недостаточность факторы, прогноз лучше, чем если таких факторов не обнаруживается. В последнем случае больные обычно проживают от 6 мес до 4 лет в зависимости от степени тяжести сердечной недостаточности ( рис. 233.3 ).
Если же основное заболевание излечимо, долгосрочный прогноз благоприятный.
Существенна также реакция на лечение: если в ответ на умеренное ограничение потребления поваренной соли и небольшие дозы диуретиков наступает улучшение, прогноз гораздо лучше, чем в случаях, когда требуются высокие дозы диуретиков и вазодилататоров .
К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся низкая фракция выброса левого желудочка (менее 25%), низкое максимальное потребление кислорода (менее 15 мл/кг/мин), низкая переносимость нагрузки (невозможность идти обычным шагом дольше 3 мин), гипонатриемия (менее 133 ммоль/л) и гипокалиемия (менее 3 ммоль/л), повышенный уровень предсердного натрийуретического гормона , повышенный уровень норадреналина , частые желудочковые экстрасистолы по данным холтеровского мониторинга ЭКГ.
