Синдром кардиостимулятора
Синдром кардиостимулятора проявляется утомляемостью , головокружением , обмороками , ощутимой пульсацией вен шеи , нарушениями гемодинамики .
Механизмы его таковы:
- отсутствие предсердной подкачки, ведущее к снижению сердечного выброса;
- депрессорный рефлекс с волюморецепторов предсердий, обусловленный их резким растяжением во время сокращения при закрытом трехстворчатом клапане;
- заброс крови в полые и легочные вены из-за сокращения предсердий при закрытом митральном и трехстворчатом клапанах.
Чтобы избавиться от синдрома кардиостимулятора, нужно обеспечить координированное сокращение предсердий и желудочков с помощью двухкамерной ЭКС (например, сменить режим VVI на режим DDD ). Другой способ - в режиме VVI максимально сохранять синусовый ритм, увеличив гистерезис: настроить кардиостимулятор так, чтобы ЧСС, при которой включается стимуляция, была на 15-20 в мин меньше частоты самой стимуляции.
