Синдром слабости синусового узла: диагностика, общие сведения
Самое важное - выяснить, вызваны ли жалобы именно брадиаритмией . При частых обмороках может помочь холтеровский мониторинг ЭКГ , но когда обмороки случаются редко, однократный и даже многократный холтеровский мониторинг ЭКГ может ничего не дать.
Установить причину жалоб можно также с помощью массажа каротидного синуса и фармакологической денервации сердца . В норме односторонний массаж каротидного синуса в течение 5 с вызывает остановку синусового узла не более чем на 3 с, у пожилых она часто достигает 3-5 с, а при синдроме каротидного синуса превышает 5 с.
Лекарственные средства и ваготропные приемы применяют не только для определения частоты собственного ритма сердца , но и для выяснения выраженности симпатических и парасимпатических влияний на синусовый узел. Для этой цели используют пробу Вальсальвы , а также фенилэфрин , атропин , изопреналин , нитропруссид натрия , бета-адреноблокаторы .
Нарушения вегетативной регуляции ритма сердца особенно часто находят у больных с бессимптомной синусовой брадикардией .
