Стабильная стенокардия: коронарная ангиография
Это эталонный метод диагностики ИБС : он позволяет определить анатомию коронарных артерий , подтвердить или исключить коронарный атеросклероз , оценить тяжесть стенозов . С помощью рентгеноконтрастной вентрикулографии (это одна из составляющих коронарной ангиографии) исследуют общую и локальную сократимость левого желудочка.
Основные показания:
- Подготовка к баллонной коронарной ангиопластике или коронарному шунтированию при стабильной или нестабильной стенокардии , не поддающихся медикаментозному лечению;
- диагностика ИБС при противоречивых результатах нагрузочных проб;
- резко положительные результаты нагрузочных проб (высокий риск осложнений) независимо от выраженности жалоб.
Другие показания
- Боль, напоминающая стенокардию, при отрицательных нагрузочных пробах. Коронарная ангиография нужна для определения тактики ведения, снятия эмоционального напряжения, выбора медицинской страховки, решения семейных и профессиональных вопросов.
- Многократные госпитализации с неподтвержденными подозрениями на инфаркт миокарда.
- Подозрение на ИБС (неясные жалобы, сомнительные или положительные результаты нагрузочных проб) у людей, отвечающих за чужие жизни (например, у летчиков).
- Стенокардия при аортальном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии .
- Подготовка к протезированию клапанов у мужчин старше 45 лет или женщин старше 55 лет независимо от наличия стенокардии.
- Высокий риск повторного инфаркта миокарда и внезапной смерти ( постинфарктная стенокардия , сердечная недостаточность , частая желудочковая экстрасистолия , положительный результат нагрузочных проб).
