Табл. 230.1(Harrison). Электрофизиологическое исследование
| Синусовый узел | |
| 1. | Время восстановления синусового узла: время между последним навязанным предсердным импульсом (А) и первым предсердным импульсом после прекращения учащающей ЭКС. Корригированное время восстановления синусового узла (в норме < 550 мс): то же минус средний интервал RR за несколько сердечных циклов перед стимуляцией |
| 2. | Время синоатриального проведения. Существуют два косвенных метода измерения (с помощью преждевременных экстрастимулов либо после учащающей стимуляции из 8 циклов) и прямой метод (электрограмма синусового узла). Норма — 45—125 мс |
| 3. | Частоту собственного ритма сердца измеряют после фармакологической денервации сердца. Вводят атропин, 0,04 мг/кг в/в, и пропранолол, 0,2 мг/кг в/в. В норме частота собственного ритма сердца =118,1— (0,57 х возраст). При синдроме слабости синусового узла ЧСС существенно ниже |
| Предсердия и АВ-узел | |
| 1. | Время внутрипредсердного проведения: интервал РА (норма — 10—45 мс) — время между началом зубца Р на ЭКГ и зубца А на нижнепредсердной электрограмме. Клиническое значение невелико |
| 2. | Измерение интервалов АН (норма — 60— 125 мс) и HV (норма — 35—55 мс). Удлинение интервала АН говорит о блокаде на уровне АВ-узла, интервала HV — о блокаде в системе Ги-са—Пуркинье |
| 3. |
Учащающая предсердная ЭКС до частоты, при которой наступает АВ-блокада.
Если при частоте стимуляции ниже 150 мин1 наступает блокада проведения от пучка Гиса к желудочкам, это указывает на высокую вероятность АВ-блокады на уровне системы Гиса—Пуркинье в ближайшем будущем |
