Табл. 238.1(Harrison). Легочное сердце

Таблица 238.1. Причины легочного сердца

Причина Патогенез Проявления
Поражение легочных сосудов
Массивная ТЭЛА Падение сердечного выброса из-за внезапной окклюзии крупных ветвей легочной артерии Острое легочное сердце. Дилатация правого желудочка. Шок
Мелкие эмболы; васкулиты; РДСВ Легочная гипертензия из-за поражения микроциркуляторного русла и гипоксии Подострое легочное сердце. Дилатация правого желудочка. Одышка, лихорадка
Эмболы среднего размера (повторные эмболии); первичная легочная гипертензия; лекарственная легочная гипертензия (анорексанты, амфетамины) Легочная гипертензия из-за окклюзии средних и мелких ветвей легочной артерии. Сердечный выброс снижен или в норме Хроническое легочное сердце. Гипертрофия правого желудочка. Одышка
Заболевания легких
Обструктивные нарушения
Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма Легочная гипертензия из-за гипоксической вазоконстрикции, удлинения сосудов и обеднения сосудистой сети. Позиционные изменения сердца из-за эмфиземы легких. Сердечный выброс в норме или повышен Хроническое легочное сердце. Бронхитический или эмфизематозный тип ХОЗЛ
Рестриктивные нарушения
Легочные: пневмосклероз, резекция легкого Легочная гипертензия из-за гипоксической вазоконстрикции, деформации сосудов и уменьшения их числа. Сердечный выброс в норме или снижен Хроническое легочное сердце.
Одышка.
Гипервентилядия
Внелегочные: ожирение, гипотиреоз, нервномышечные заболевания, кифосколиоз, обструкция верхних дыхательных путей, угнетение дыхательного центра, жизнь в условиях высокогорья Легочная гипертензия из-за гипоксической вазоконстрикции. Сердечный выброс в норме или повышен Хроническое легочное сердце.
Отеки.
Гиповентиляция

Ссылки: