Табл. 238.1(Harrison). Легочное сердце
Таблица 238.1. Причины легочного сердца
| Причина | Патогенез | Проявления | |
| Поражение легочных сосудов | |||
| Массивная ТЭЛА | Падение сердечного выброса из-за внезапной окклюзии крупных ветвей легочной артерии | Острое легочное сердце. Дилатация правого желудочка. Шок | |
| Мелкие эмболы; васкулиты; РДСВ | Легочная гипертензия из-за поражения микроциркуляторного русла и гипоксии | Подострое легочное сердце. Дилатация правого желудочка. Одышка, лихорадка | |
| Эмболы среднего размера (повторные эмболии); первичная легочная гипертензия; лекарственная легочная гипертензия (анорексанты, амфетамины) | Легочная гипертензия из-за окклюзии средних и мелких ветвей легочной артерии. Сердечный выброс снижен или в норме | Хроническое легочное сердце. Гипертрофия правого желудочка. Одышка | |
| Заболевания легких | |||
| Обструктивные нарушения | |||
| Хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма | Легочная гипертензия из-за гипоксической вазоконстрикции, удлинения сосудов и обеднения сосудистой сети. Позиционные изменения сердца из-за эмфиземы легких. Сердечный выброс в норме или повышен | Хроническое легочное сердце. Бронхитический или эмфизематозный тип ХОЗЛ | |
| Рестриктивные нарушения | |||
| Легочные: пневмосклероз, резекция легкого | Легочная гипертензия из-за гипоксической вазоконстрикции, деформации сосудов и уменьшения их числа. Сердечный выброс в норме или снижен | Хроническое легочное сердце. Одышка. Гипервентилядия |
|
| Внелегочные: ожирение, гипотиреоз, нервномышечные заболевания, кифосколиоз, обструкция верхних дыхательных путей, угнетение дыхательного центра, жизнь в условиях высокогорья | Легочная гипертензия из-за гипоксической вазоконстрикции. Сердечный выброс в норме или повышен | Хроническое легочное сердце. Отеки. Гиповентиляция |
|
