Табл. 287.2(Harrison). Синдром раздраженной кишки: обследование
Таблица 287.2. Обследование при подозрении на синдром раздраженной кишки
| I. Римские критерии синдрома раздраженной кишкиа | ||
| А. Боль или неприятные ощущения в животе, которые: | ||
| 1. Проходят после дефекации 2. Сопровождаются изменением частоты стула или 3. Сопровождаются изменением консистенции стула и |
||
| Б. Два или более из следующих симптомов, которые наблюдаются по крайней мере при 25% дефекаций или раз в четыре дня: | ||
| 1. Изменение частоты стула (чаще трех
раз в сутки или реже трех раз в неделю) 2. Изменение консистенции стула («овечий», твердый или неоформленный, водянистый) 3. Нарушение дефекации (натуживание, императивные позывы, чувство неполного опорожнения кишечника) 4. Примесь слизи в кале 5. Метеоризм, вздутие живота, чувство распирания в животе |
||
| II. Данные анамнеза, позволяющие исключить другие расстройства | ||
| A. Симптомы, не характерные для синдрома раздраженной кишки: | ||
| 1. Видимая или скрытая кровь в кале 2. Похудание 3. Лихорадка 4. Боль или понос, из-за которых больной просыпается по ночам |
||
| Б. Характер питания — позволяет
исключить недостаточность лактазы,
избыточное употребление сорбитола,
фруктозы или кофеина B. Прием лекарственных средств, оказывающих побочное действие на ЖКТ Г. Наличие депрессии или панического расстройства |
||
| Ш. Физикальное исследование
ничем не примечательно, при выявлении
каких-либо изменений требуется
дальнейшее обследование IV. Лабораторные и инструментальные исследования |
||
| A. Общий и биохимический анализ
крови, СОЭ Б. Колоноскопия (больным старше 40 лет и всем больным с поносом) B. Если ведущим симптомом является понос: |
||
| 1. Анализ кала на простейших,
гельминтов и их яйца 2. Исследование функции щитовидной железы 3. Биопсия слизистой ректосигмоидного отдела толстой кишки для исключения лимфоцитарного и коллагенового колитов |
||
а Симптомы должны наблюдаться не
менее трех месяцев (постоянно или
периодически). Thompson W. G. et al., 1994.
