Табл. 291.1(Harrison). Показания к инструментальным исследованиям печени

Таблица 291.1. Показания к инструментальным исследованиям печени

Предварительный диагноз Основные методы Дополнительные методы
Поражение желчного пузыря УЗИ для выявления камней или признаков острого или хронического холецистита. Холесцинтиграфия при подозрении на острый холецистит Холецистография для оценки функции желчного пузыря и количества камней. КТ при подозрении на эмпиему желчного пузыря
 
Поражение желчных протоков УЗИ для выявления расширенных участков, камней или опухоли.
Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или чрескожная чреспеченочная холангиография для уточнения анатомии желчных путей
КТ для выявления камней или причин сдавления
 
Желтуха УЗИ для выявления обструкции желчных путей, опухолей или паренхиматозных поражений с грубыми органическими изменениями
 
КТ при расширении желчных протоков для определения причины обструкции или при подозрении на опухоль поджелудочной железы или печени в области ворот. Эндоскопическая ретроградная холангиопан-креатография или чрескожная чреспеченочная холангиография для определения локализации и точной причины расширения протоков
Паренхиматозное заболевание печени
 
УЗИ.
Сцинтиграфия с меченной 99mTc коллоидной
серой.
МРТ
При подозрении на сосудистые нарушения и в отдельных случаях при портальной гипертензии —допплеровское исследование (в том числе цветное) или МРТ в режиме исследования потоков жидкости
 
Объемное образование в печени УЗИ.
Сцинтиграфия с меченной 99mТс коллоидной серой

МРТ
Злокачественное новообразование Биопсия под контролем УЗИ или КТ КТ- портография.
МРТ.
Интраоперационное УЗИ
Доброкачественное объемное образование (гемангиома, узел регенерации, очаговая узловая гиперплазия, аденома) МРТ (после обнаружения на УЗИ или КТ). Сцинтиграфия (например, при подозрении на гемангиому — с эритроцитами, меченными 99mТс) Ангиография.
Биопсия под контролем УЗИ или КТ
Абсцесс печени УЗИ или КТ.
Аспирация под контролем УЗИ или КТ
Сцинтиграфия с 67Ga или с лейкоцитами, меченными 111In

Ссылки: