Табл. 291.1(Harrison). Показания к инструментальным исследованиям печени
Таблица 291.1. Показания к инструментальным исследованиям печени
| Предварительный диагноз | Основные методы | Дополнительные методы |
| Поражение желчного пузыря | УЗИ для выявления камней или признаков острого или хронического холецистита. Холесцинтиграфия при подозрении на острый холецистит | Холецистография для оценки функции
желчного пузыря и количества камней. КТ
при подозрении на эмпиему желчного
пузыря |
| Поражение желчных протоков | УЗИ для выявления расширенных
участков, камней или опухоли. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография или чрескожная чреспеченочная холангиография для уточнения анатомии желчных путей |
КТ для выявления камней или причин
сдавления |
| Желтуха | УЗИ для выявления обструкции желчных
путей, опухолей или паренхиматозных
поражений с грубыми органическими
изменениями |
КТ при расширении желчных протоков для определения причины обструкции или при подозрении на опухоль поджелудочной железы или печени в области ворот. Эндоскопическая ретроградная холангиопан-креатография или чрескожная чреспеченочная холангиография для определения локализации и точной причины расширения протоков |
| Паренхиматозное заболевание печени |
УЗИ. Сцинтиграфия с меченной 99mTc коллоидной серой. МРТ |
При подозрении на сосудистые
нарушения и в отдельных случаях при
портальной гипертензии —допплеровское
исследование (в том числе цветное) или
МРТ в режиме исследования потоков
жидкости |
| Объемное образование в печени | УЗИ. Сцинтиграфия с меченной 99mТс коллоидной серой |
МРТ |
| Злокачественное новообразование | Биопсия под контролем УЗИ или КТ | КТ- портография. МРТ. Интраоперационное УЗИ |
| Доброкачественное объемное образование (гемангиома, узел регенерации, очаговая узловая гиперплазия, аденома) | МРТ (после обнаружения на УЗИ или КТ). Сцинтиграфия (например, при подозрении на гемангиому — с эритроцитами, меченными 99mТс) | Ангиография. Биопсия под контролем УЗИ или КТ |
| Абсцесс печени | УЗИ или КТ. Аспирация под контролем УЗИ или КТ |
Сцинтиграфия с 67Ga или с лейкоцитами, меченными 111In |
