Болезни печени: лабораторные и инструментальные исследования
Существуют биохимические признаки поражения печени и желчных путей. Для диагностики и оценки тяжести желтухи измеряют общий и соотношение прямого и непрямого билирубина. Повышение активности аминотрансфераз (трансаминаз) отражает степень острого поражения гепатоцитов, хотя и не всегда указывает на тяжесть повреждения печени в целом (так, при почти полном разрушении паренхимы печени активность аминотрансфераз может понизиться). Активность ЩФ увеличивается при холестазе и инфильтративных процессах в печени . Сывороточная концентрация альбумина и ПВ - показатели синтетической функции печени.
План дальнейшего обследования составляют индивидуально на основании данных анамнеза, физикального исследования и перечисленных лабораторных исследований. При паренхиматозных заболеваниях, таких, как гепатит , диагноз часто настолько очевиден, что требуются только серологические реакции. Однако нередко бывают необходимы КТ, УЗИ, сцинтиграфия, МРТ и биопсия печени. При подозрении на опухоль печени проводят КТ, УЗИ, МРТ или сцинтиграфию, после чего для уточнения диагноза - биопсию печени или лапароскопию. При подозрении на обструкцию желчных путей обычно в первую очередь проводят УЗИ, чтобы определить размеры желчных протоков, наличие камней или опухоли головки поджелудочной железы . Часто требуются более подробные данные, в таких случаях проводят холангиографию - эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию или чрескожную чреспеченочную холангиографию под контролем УЗИ или КТ ( табл. 291.1 ).
