Табл. 302.1(Harrison). Образование желчных камней
Таблица 302.1. Факторы, предрасполагающие к образованию желчных камней
| Холестериновые и смешанные камни | |
| Демографические факторы | |
| Холестериновые и смешанные камни шире распространены среди населения Северной и Южной Америки и Северной Европы, чем среди населения Азии и коренного населения Америки; возможна наследственная предрасположенность | |
| Ожирение | |
| Нормальный резерв и нормальная секреция желчных кислот на фоне повышенной секреции в желчь холестерина | |
| Похудание | |
| Повышенная секреция в желчь холестерина из-за его мобилизации из тканей на фоне пониженной секреции желчных кислот | |
| Женские половые гормоны | |
| Эстрогены стимулируют рецепторы
липопротеидов в печени, усиливают
всасывание поступающего с пищей
холестерина и секрецию холестерина в
желчь, подавляют синтез хенодезок-сихолевой
кислоты Эстрогены и препараты эстрогенов, в том числе пероральные контрацептивы, снижают секрецию желчных кислот и подавляют образование эфиров холестерина |
|
| Патология подвздошной кишки или ее резекция | |
| Нарушение всасывания желчных кислот приводит к уменьшению их резерва, угнетению секреции желчных кислот и снижению активности холестерин-7а-гидроксилазы | |
| Возраст | |
| С возрастом увеличивается секреция в желчь холестерина, уменьшаются резерв желчных кислот и секреция желчных кислот | |
| Застой желчи и образование желчной замазки в результате гипокинезии желчного пузыря | |
| Длительное парентеральное питание Голодание Беременность Некоторые препараты, в частности октреотид |
|
| Лечение клофибратом | |
| Усиление секреции в желчь холестерина | |
| Пониженная секреция желчных кислот | |
| Первичный билиарный цирроз печени Хронический внутрипеченочный холестаз |
|
| Прочие | |
| Высококалорийная пища, богатая жирами Повреждение спинного мозга |
|
| Пигментные камни Демографические факторы |
|
| Пигментные камни шире распространены среди сельского населения Азии; возможна наследственная предрасположенность | |
| Хронические гемолитические
анемии Алкогольный цирроз печени Хронические инфекции желчных путей, гельминтозы печени Пожилой возраст |
|
