Пигментные желчные камни
Пигментные камни, состоящие в основном из билирубината кальция, значительно чаще образуются у жителей восточных стран. Повышенное содержание в желчи нерастворимого непрямого (неконъюгированного) билирубина сопровождается выпадением его в осадок. Образование агрегатов в дальнейшем ведет к появлению пигментных камней или ядер для роста смешанных камней.
В западных странах пигментные камни с повышенной частотой встречаются у больных хроническими гемолитическими анемиями , сопровождающимися высоким содержанием прямого билирубина в желчи, и алкогольным циррозом печени .
Деконъюгация растворимых моно- и диглюкуронида билирубина может осуществляться бета-глюкуронидазой - ферментом, который продуцируют бактерии при хронических инфекциях желчных путей .
Образование пигментных камней особенно часто наблюдается у азиатов и обычно сопряжено с инфекциями желчных путей ( табл. 302.1 ).
