Холедохолитиаз: патогенез и клиническая картина
Миграция камней из желчного пузыря в общий желчный проток наблюдается у 10-15% больных желчнокаменной болезнью . Вероятность холедохолитиаза увеличивается с возрастом; во время холецистэктомии камни в общем желчном протоке обнаруживают у 25% пожилых больных. У 1-5% больных во время холецистэктомии камни общего желчного протока остаются незамеченными. В подавляющем большинстве случаев камни по составу холестериновые или смешанные , образуются в желчном пузыре и мигрируют в общий желчный проток через пузырный проток. Первичные камни желчных протоков по составу обычно пигментные и встречаются на фоне хронических гемолитических анемий , паразитарных болезней печени , паразитарных болезней желчных путей , хронического холангита , пороков развития желчных путей (в частности, болезни Кароли ), а также при стриктурах желчных протоков , их расширении и склерозе.
Холедохолитиаз либо годами клинически не проявляется, либо камни выходят в двенадцатиперстную кишку, либо, чаще, отмечаются желчная колика и осложнения.
