Травма и стриктура желчных протоков

Среди неонкологических причин стриктур внепеченочных желчных протоков 95% приходится на операционную травму. Такие стриктуры встречаются с частотой 1 на 500 холецистэктомии. В раннем послеоперационном периоде стриктура может привести к истечению желчи в подпеченочное пространство и формированию абсцесса, в отдаленные сроки (спустя 2 года и более) - к обструкции желчных путей и холангиту .

Диагноз ставят с помощью чрескожной чреспеченочной холангиографии или эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Щеточный соскоб позволяет более точно установить природу стриктуры, чем цитологическое исследование желчи. Выявление атипичных клеток этим методом свидетельствует об опухолевой природе стриктуры. Щеточная биопсия особенно ценна у больных первичным склерозирующим холангитом в связи с их предрасположенностью к развитию холангиокарциномы . Опытным хирургам обычно удается наложить билиодигестивный анастомоз, однако многие больные погибают от операционных осложнений, рецидивирующего холангита и вторичного билиарного цирроза печени .

Ссылки: