Табл. 302.2(Harrison). Исследование желчного пузыря

Таблица 302.2. Методы исследования желчного пузыря

Достоинства Недостатки Примечания
Обзорная рентгенография живота
Низкая стоимость.
Доступность
Относительно низкая информативность.
Противопоказана при беременности (?)
 
Картина специфична при: обызвествленных желчных камнях; известковой желчи и фарфоровом желчном пузыре;
эмфизематозном холецистите; кишечной непроходимости, обусловленной желчным камнем
Холецистография
 
Низкая стоимость.
Доступность.
Высокая точность диагностики (выявление 90—95% камней).
Возможность выявления пороков развития, холестероза, аденомиоматоза желчного пузыря.
Возможность диагностики хронического холецистита по отсутствию контрастирования желчного
пузыря при двойной дозе рентгеноконтрастного средства
 
Противопоказана при беременности (?).
Противопоказана при повышенной чувствительности к йодсодержащим рентгено-контрастным средствам (?).
Неинформативна или невыполнима при:
уровне билирубина в сыворотке свыше 34—68 мкмоль/л (2—4 мг%);
невозможности принять рентгеноконтрастное средство или нарушении его всасывания;
нарушенной секреции желчи печенью.
Неинформативна при очень мелких желчных камнях.
Требует больше времени, чем УЗИ
В значительной степени вытеснена УЗИ.
С успехом применяется для выявления желчных камней при невозможности провести УЗИ
 
УЗИ желчного пузыря
Быстрота.
Высокая точность диагностики (выявление > 95% камней).
Одновременное исследование желчного пузыря, печени, желчных протоков, поджелудочной железы.
Исследование в режиме реального времени дает возможность определить объем желчного пузыря и оценить его сократительную функцию.
Возможность проведения при желтухе и во время беременности.
Возможность выявления очень мелких камней
Малоинформативно при: наличии большого количества газа в кишечнике;
выраженном ожирении; асците;
недавно проведенном рентгеноконтрастном исследовании ЖКТ
 
Метод выбора в диагностике желчнокаменной болезни
 
Холесцинтиграфия (с HIDA, DIDA и другими радиофармацевтическими препаратами)
Точная диагностика обструкции пузырного протока.
Одновременное исследование желчного пузыря и желчных протоков
Противопоказана при беременности (?).
Противопоказана при уровне билирубина в сыворотке свыше 103—205 мкмоль/л (6-12 мг%)
. Низкая разрешающая способность
 
Показана для подтверждения диагноза при остром холецистите.
При хроническом холецистите чувствительность и специфичность метода ниже.
Применяется для диагностики дискинезии желчного пузыря, особенно в сочетании с в/в инфузией синкалида

Ссылки: