Табл. 302.2(Harrison). Исследование желчного пузыря
Таблица 302.2. Методы исследования желчного пузыря
| Достоинства | Недостатки | Примечания |
| Обзорная рентгенография живота | ||
| Низкая стоимость. Доступность |
Относительно низкая
информативность. Противопоказана при беременности (?) |
Картина специфична при:
обызвествленных желчных камнях;
известковой желчи и фарфоровом желчном
пузыре; эмфизематозном холецистите; кишечной непроходимости, обусловленной желчным камнем |
| Холецистография |
||
| Низкая стоимость. Доступность. Высокая точность диагностики (выявление 90—95% камней). Возможность выявления пороков развития, холестероза, аденомиоматоза желчного пузыря. Возможность диагностики хронического холецистита по отсутствию контрастирования желчного пузыря при двойной дозе рентгеноконтрастного средства |
Противопоказана при
беременности (?). Противопоказана при повышенной чувствительности к йодсодержащим рентгено-контрастным средствам (?). Неинформативна или невыполнима при: уровне билирубина в сыворотке свыше 34—68 мкмоль/л (2—4 мг%); невозможности принять рентгеноконтрастное средство или нарушении его всасывания; нарушенной секреции желчи печенью. Неинформативна при очень мелких желчных камнях. Требует больше времени, чем УЗИ |
В значительной степени
вытеснена УЗИ. С успехом применяется для выявления желчных камней при невозможности провести УЗИ |
| УЗИ желчного пузыря | ||
| Быстрота. Высокая точность диагностики (выявление > 95% камней). Одновременное исследование желчного пузыря, печени, желчных протоков, поджелудочной железы. Исследование в режиме реального времени дает возможность определить объем желчного пузыря и оценить его сократительную функцию. Возможность проведения при желтухе и во время беременности. Возможность выявления очень мелких камней |
Малоинформативно при: наличии
большого количества газа в кишечнике; выраженном ожирении; асците; недавно проведенном рентгеноконтрастном исследовании ЖКТ |
Метод выбора в диагностике
желчнокаменной болезни |
| Холесцинтиграфия (с HIDA, DIDA и другими радиофармацевтическими препаратами) | ||
| Точная диагностика обструкции
пузырного протока. Одновременное исследование желчного пузыря и желчных протоков |
Противопоказана при
беременности (?). Противопоказана при уровне билирубина в сыворотке свыше 103—205 мкмоль/л (6-12 мг%) . Низкая разрешающая способность |
Показана для подтверждения
диагноза при остром холецистите. При хроническом холецистите чувствительность и специфичность метода ниже. Применяется для диагностики дискинезии желчного пузыря, особенно в сочетании с в/в инфузией синкалида |
