Трансплантация легких: облитерирующий бронхиолит
Облитерирующий бронхиолит - основное проявление хронической реакции отторжения отторжения. Он возникает почти у половины больных, проживших 5 лет после трансплантации, и служит причиной смерти более чем 25% больных, проживших дольше. Вероятность облитерирующего бронхиолита зависит от количества и тяжести перенесенных острых реакций отторжения.
Первые симптомы обычно появляются не раньше чем через 6 мес после трансплантации. Характерно подострое начало с постепенным нарастанием одышки и недомогания или развитием гриппоподобного синдрома . Клинических проявлений может и не быть, и осложнение выявляют случайно - по появлению обструктивных нарушений на спирограмме. Для подтверждения диагноза можно использовать трансбронхиальную биопсию легкого, но ее чувствительность невысока. Поэтому в настоящее время для постановки диагноза облитерирующего бронхиолита считается достаточным сочетание типичной клинической картины с обструктивными нарушениями в отсутствие каких-либо других причин.
Течение заболевания характеризуется снижением ОФВ1 - медленным, на протяжении нескольких месяцев или лет, или резким с последующей стабилизацией. В некоторых случаях наблюдается быстрое ухудшение функции легких. Лечение - усиленная иммуносупрессивная терапия - редко устраняет обструктивные нарушения, но может замедлить ухудшение функции легких на неопределенный срок.
