Трансплантация почки: проба на индивидуальную совместимость
Положительный лимфоцитотоксический тест (проба на индивидуальную совместимость, когда к сыворотке реципиента добавляют Т-лимфоциты донора), с помощью которого выявляют антитела к антигенам HLA класса I , - фактор риска быстрого поражения сосудов, вызывающего сверхострое отторжение трансплантата. Однако у больных на диализе титр и специфичность антител к HLA могут меняться. Поэтому, даже если ранее у больного были выявлены такие антитела, не исключена возможность успешной трансплантации в дальнейшем.
Как только подобрана трупная почка, пробу на индивидуальную совместимость проводят с использованием нескольких образцов сыворотки, взятых в разное время и имеющих наиболее высокий титр антител к HLA потенциального донора. В разных лабораториях индивидуальную совместимость исследуют по-разному, используя как минимум два метода. Донор считается пригодным, если у реципиента отсутствуют антитела к антигенам HLA класса I , обусловливающие сверхострое отторжение трансплантата. Перед 2-й или 3-й трансплантацией почки, когда высок риск острого, часто не поддающегося лечению отторжения трансплантата, предпочтительнее использовать чувствительные методы, например проточную цитофлюориметрию. При этом для выявления антител к HLA класса I используют Т-лимфоциты донора, которые экспрессируют только антигены HLA класса I .
Для выявления антител к антигенам HLA класса II используют В-лимфоциты донора, экспрессирующие антигены обоих классов - I и II. Антитела к антигенам HLA класса II при невысоком титре - не противопоказание к трансплантации.
Обнаружена группа антигенов, не относящихся к HLA, которые экспрессируются только на эндотелии и моноцитах , но их роль в трансплантационном иммунитете пока не изучена.
