Тромбоз глубоких вен ног: общие сведения
Основные осложнения тромбоза глубоких вен конечностей - ТЭЛА и постфлебитический синдром (ведущий к хронической венозной недостаточности). Признаки тромбоза подвздошных, бедренной и подколенной вен - отек ноги , покраснение и потепление кожи . Возможна болезненность по ходу вены , иногда она пальпируется в виде тяжа . Повышается тургор тканей , набухают поверхностные вены , служащие коллатералями.
Иногда венозный застой ведет к цианозу конечностей , такое состояние называется синим болевым флебитом (phlegmasia cerulea dolens) .
При сильном отеке давление в интерстициальной ткани может превысить капиллярное, наступает ишемия и нога белеет - это состояние называют белым болевым флебитом (phlegmasia alba dolens).
Из-за того что на голени много вен, венозный отток при тромбозе одной из них в целом не нарушается и выявить его при физикальном исследовании сложно. Самая частая жалоба у таких больных - боль в икроножных мышцах . Возможны болезненность при пальпации ( изредка пальпируется тяж ), повышение тургора тканей , потепление , умеренный отек .
Сопротивление и боль при тыльном сгибании стопы ( симптом Гоманса ) - ненадежный признак.
Тромбоз глубоких вен рук бывает существенно реже, но из-за все более широкого применения постоянных венозных катетеров распространенность его растет. Клиническая картина и осложнения аналогичны описанным выше.
