Постфлебитический синдром
Это - осложнение тромбоза глубоких вен . После тромбоза обычно наступает реканализация, но если окклюзия проксимальных вен сохраняется, а в дистальных венах кровоток восстановился, то давление в них растет. Тонкие створки венозных клапанов утолщаются, перестают смыкаться и уже не препятствуют обратному току крови, стенки вен становятся толстыми и жесткими, развивается хроническая венозная недостаточность. Похожее состояние может возникнуть и при первичном поражении клапанов в отсутствие тромбоза.
Характерна тупая боль в ноге, она усиливается при длительном стоянии и проходит при поднятии ноги.
Физикальное исследование обнаруживает отеки и утолщение ноги , варикозное расширение поверхностных вен . Кожа стопы и нижней части голени краснеет , развиваются варикозная экзема и гиперпигментация , возможны трофические язвы над лодыжками , рецидивирующая флегмона .
Таким больным не следует подолгу стоять и сидеть, надо периодически поднимать ноги. В течение дня надо носить эластичные чулки, создающие градиент давления от стопы к бедру. Трофические язвы лечат особенно тщательно: на них накладывают влажные и сухие повязки, иногда с растворами антибактериальных средств. Применяют также готовые повязки с антисептиками и давящие повязки, их меняют каждую неделю, пока язвы не заживут.
При рецидивирующих трофических язвах и выраженном отеке ног возможна перевязка прободающих вен. Изредка прибегают к хирургической вальвулопластике и шунтированию участков окклюзии.
