Уменьшение нагрузки на сердце (режим)
Этой цели служат ограничение физической и эмоциональной нагрузки и снижение посленагрузки. Умеренное ограничение активности у нетяжелых больных и постельный или сидячий режим у тяжелых - важнейшие мероприятия в лечении сердечной недостаточности . Ограничивают количество пиши, рекомендуют дробное питание. Надо устранить тревожность : для этого на несколько дней можно назначить диазепам (2-5 мг внутрь 3 раза в сутки).
Физический и эмоциональный покой ведут к снижению АД и метаболических потребностей организма, в результате падает нагрузка на миокард и уменьшается необходимость перераспределения кровотока. Поэтому у многих больных, особенно нетяжелых, постельный режим и транквилизаторы сами по себе заметно повышают диурез и улучшают состояние.
При выраженных проявлениях сердечной недостаточности сначала назначают постельный режим на 1-2 нед, затем, после стабилизации состояния, продлевают его еще на несколько дней. Для предупреждения венозного тромбоза и ТЭЛА назначают антикоагулянты , упражнения для ног, эластичные чулки. Нужды в строгом постельном режиме обычно нет; больным, кроме самых тяжелых, разрешают сидеть в кресле и ходить в туалет. При необходимости в первые несколько дней назначают небольшие дозы транквилизаторов , чтобы снять возбуждение и восстановить сон.
При умеренной сердечной недостаточности постельный режим по выходным нередко позволяет продолжать работать.
После стабилизации состояния следует оценить уровень повседневной активности больных на работе и дома - нередко его надо снизить. Кроме того, помогают кратковременный отдых в течение дня (например, часовой послеобеденный сон или отдых в постели) и отказ от интенсивных нагрузок.
При ожирении ограничивают калорийность питания, чтобы добиться похудания и снижения нагрузки на сердце.
Еще один способ уменьшить нагрузку на сердце - назначить вазодилататоры , они не только позволяют добиться улучшения при явной сердечной недостаточности, но и предупреждают ее при бессимптомной дисфункции левого желудочка.
