ХОЗЛ: острая дыхательная недостаточность, диагностика
Острую дыхательную недостаточность при ХОЗЛ нетрудно заподозрить по клинической картине, но диагноз ставят только после измерения ГАК и рН артериальной крови. При ХОЗЛ нередко имеются хронические гипоксемия и гиперкапния , поэтому диагностическое значение имеет не абсолютная величина РаО2 и РаСО2 , а изменение этих показателей по сравнению с привычными для данного больного.
Что касается гипоксемии, то признаком острой дыхательной недостаточности считается быстрое снижение РаО2 не менее чем на 10-15 мм рт. ст. , будь то с 75 мм рт. ст. (привычное) до 60 мм рт. ст. или с 55 мм рт. ст. (привычное) до 45 мм рт. ст.
Увеличение РаСО2 всегда сопровождается снижением рН артериальной крови, но при хронической гиперкапнии это снижение компенсируется почками, поэтому рН приблизительно соответствует норме. Следовательно, пониженный рН артериальной крови указывает на острое повышение РаСО2 (если нет сопутствующего метаболического ацидоза).
Признаком острой дыхательной недостаточности следует считать любую гиперкапнию в сочетании с рН артериальной крови менее 7,3 .
