Хроническая гиповентиляция: патофизиология и клиническая картина
Главный признак гиповентиляции - это повышение РAСО2 и, следовательно, РаСО2 ( рис. 263.1 ). Возникающий в результате респираторный ацидоз приводит к компенсаторному повышению концентрации в плазме НСО3- и снижению концентрации ионов Cl . Повышение РAСО2 всегда сопровождается снижением РAО2 , а значит, и гипоксемией . Тяжелая гипоксемия проявляется цианозом и стимулирует эритропоэз , что ведет к эритроцитозу . Хроническая гипоксемия в сочетании с гиперкапнией может вызвать спазм легочных артериол и, как следствие, легочную гипертензию , гипертрофию правого желудочка и сердечную недостаточность .
Нарушения ГАК нарастают во время сна - из-за дальнейшего снижения центральной респираторной посылки. Усиливающаяся при этом гиперкапния может вызвать расширение мозговых сосудов, которое проявляется утренней головной болью . Из-за ухудшения сна наблюдаются слабость по утрам , дневная сонливость , спутанность сознания и нарушение интеллекта . Другие проявления зависят от основного заболевания ( табл. 263.1 ).
