Хронический туберкулезный перикардит
В развивающихся странах туберкулез - одна из самых частых причин хронического экссудативного перикардита, в США туберкулезный перикардит встречается редко. Следует его заподозрить, если у больного среднего или пожилого возраста на фоне общих симптомов интоксикации ( лихорадка , утомляемость , похудание ) обнаружено необъяснимое расширение тени сердца .
Туберкулезный перикардит хорошо поддается лечению, но если его пропустить, чреват серьезными осложнениями.
Проводят рентгенографию грудной клетки для выявления легочного туберкулеза, исключают туберкулез других органов, назначают туберкулиновые пробы, через несколько недель их повторяют. Обязательно бактериологическое и микроскопическое исследование промывных вод желудка, плеврального и перикардиального выпота.
Если туберкулез не обнаружен и другие причины перикардита тоже исключены, нужна биопсия перикарда, желательно путем малой торакотомии. Даже если в биоптате обнаружен лишь казеозный некроз, показана противотуберкулезная терапия.
При утолщении перикарда для предотвращения констриктивного перикардита проводят перикардэктомию.
