ЭКГ: анализ ЭКГ и выдача заключения

Анализируя ЭКГ, надо учитывать возраст, пол и клинический диагноз. Например, отрицательные зубцы Т в отведениях V1-V3 - скорее норма у здоровой молодой женщины (стойкий ювенильный тип ЭКГ), но не у пожилого мужчины с болью в груди . Точно так же возможность того, что депрессия сегмента ST при физической нагрузке является признаком ишемии миокарда , в определенной степени зависит от априорной вероятности ИБС .

Ошибки в анализе ЭКГ очень часто вызваны невнимательностью. Чтобы ничего не упустить, надо придерживаться определенного порядка. Анализ ЭКГ включает следующие 14 пунктов:

- соответствие техническим требованиям (расположение электродов, артефакты, калибровка);

- ЧСС;

- ритм;

- интервал PQ ;

- ширина комплекса QRS ;

- интервал QT ;

- зубец Р ;

- амплитуда комплекса QRS ;

- электрическая ось сердца ;

- переходная зона;

- патологические зубцы Q ;

- сегмент ST ;

- зубцы Т ;

- зубцы U .

Только после этого можно перейти к заключению.

Когда возможно, нужно не только описывать собственно изменения ЭКГ, но и делать предположения о причинах этих изменений. Вот примеры формулировок:

- "Удлинение интервала QT и выраженные зубцы U позволяют заподозрить гипокалиемию или побочное действие лекарственных средств (например, хинидина или прокаинамида )",

- "Изменения левого предсердия в сочетании с признаками гипертрофии правого желудочка позволяют заподозрить митральный стеноз ",

- "Низкая амплитуда зубцов ЭКГ на фоне синусовой тахикардии может свидетельствовать о тампонаде сердца или ХОЗЛ ",

- " Синусовая тахикардия в сочетании с расширением интервала QRS , удлинением интервала QT и выраженными зубцами U , возможно, указывает на передозировку трициклических антидепрессантов ".

Большое значение имеет и сравнение с предыдущими ЭКГ.

Ссылки: