Эмфизема легких: патологическая анатомия
Эмфизему легких в зависимости от типа поражения структурно- функциональной единицы легкого - ацинуса - делят на центриацинарную эмфизему легких и панацинарную эмфизему легких .
Центриацинарная эмфизема легких характеризуется расширением и деструкцией дыхательных бронхиол и весьма незначительными изменениями периферической части ацинуса. В центральной части ацинуса увеличивается VA/Q , так как капилляры там разрушены, а вентиляция сохранена. В периферической части, образованной множеством мелких альвеол с неизмененными капиллярами, VA/Q , напротив, снижено. Таким образом, возникает неравномерность VA/Q , что ведет к увеличению Р(A-а)О2 . Правда, функциональный резерв легких весьма велик, и заболевание проявляется только при поражении большого числа ацинусов.
Необходимо также отметить, что у здорового человека альвеолы и альвеолярные ходы с возрастом расширяются. После 50 лет расширение становится столь выраженным, что его вполне можно принять за эмфизему легких.
Панацинарная эмфизема легких характеризуется поражением как центральной, так и периферической части ацинуса. По мере развития процесса уменьшаются площадь газообменной поверхности и эластическая тяга легких.
При выраженных изменениях определить тип эмфиземы бывает трудно, тем более что в одном и том же легком нередко имеются изменения, характерные для обоих типов.
