Язва двенадцатиперстной кишки: лечение, антацидные средства
Несмотря на то что антацидные средства применялись для лечения язвенной болезни десятки лет, только 20 лет назад было подтверждено, что они ускоряют заживление язвы. Сейчас их применяют лишь по мере необходимости для симптоматического лечения.
Наиболее широко применяют смесь алюминия гидроксида и магния гидроксида , которая нейтрализует соляную кислоту. При лечении алюминия гидроксидом возможны запоры и нарушение всасывания фосфора, которое может привести к гипофосфатемии у больных с недостаточным потреблением фосфатов (например, при нарушении питания у больных алкоголизмом или при белковой недостаточности другого происхождения). Такие больные жалуются на слабость , недомогание и потерю аппетита .
Магния гидроксид может вызвать жидкий стул , однако при употреблении комбинированных антацидных средств этот эффект нивелируется закрепляющими свойствами алюминия гидроксида. Ионы магния стимулируют секрецию гастрина , что приводит к усилению секреции соляной кислоты (рикошетной гиперхлоргидрии ).
Магния трисиликат , входящий в состав некоторых антацидных средств, - это слабое и медленно действующее средство.
Кальция карбонат - эффективное и недорогое антацидное средство, которое в желудке превращается в кальция хлорид. Всасывается около 10% принятого внутрь кальция. Подобно магния гидроксиду , прием кальция карбоната сопровождается рикошетной гиперхлоргидрией . Длительный прием высоких доз кальция карбоната может вызывать синдром Бернетта , для которого характерны гиперкальциемия , гиперфосфатемия , повышение уровня АМК , креатинина и бикарбоната , а в результате - нефрокальциноз и, возможно, прогрессирующая почечная недостаточность .
Бикарбонат натрия - это мощное и быстродействующее антацидное средство, однако при его приеме нередко развивается алкалоз .
