Язвенная болезнь: неполное удаление слизистой антрального отдела
У некоторых больных после резекции желудка по Бильроту II в культе двенадцатиперстной кишки сохраняется участок слизистой антрального отдела желудка. У них обычно развивается или сохраняется гиперхлоргидрия , так как оставшаяся часть слизистой антрального отдела, лишившись контакта с соляной кислотой, подавляющей секрецию гастрина, секретирует его в больших количествах. Уровень гастрина в сыворотке натощак обычно нормальный или умеренно повышен. Чтобы исключить гастриному , проводят стимуляционную пробу с секретином. При гастриноме уровень гастрина в ответ на введение секретина существенно возрастает (более 200 нг/л), а при сохраненной слизистой антрального отдела изменяется незначительно.
В диагностике этого осложнения помогает внимательное изучение протокола операции и гистологических срезов резецированной части желудка. Кроме того, слизистую антрального отдела можно обнаружить при эндоскопической биопсии анастомоза. При удалении этой слизистой больные выздоравливают.
