Язвенная болезнь: осложнения
Осложнения язвенной болезни - это кровотечение, стеноз привратника и перфорация. Кровотечения случаются у 15-20% больных с язвой двенадцатиперстной кишки . Риск повторного кровотечения у больных, которым не проводились антибактериальная терапия или поддерживающая терапия Н2-блокаторами, возрастает до 40%. Кровотечение бывает первым проявлением почти 50% язв, вызванных приемом НПВС . В большинстве случаев оно останавливается самостоятельно. Иногда для остановки кровотечения и предотвращения его рецидивов требуется эндоскопическое вмешательство: термокоагуляция, электрокоагуляция биполярным электродом, лазерная коагуляция, введение сосудосуживающих или склерозирующих средств. Особенно высок риск повторного кровотечения, если в дне язвы виден сосуд.
Открытая перфорация наблюдается у 2-3% больных с язвой двенадцатиперстной кишки . У 5-10% из них до этого не отмечалось симптомов язвенной болезни. В 10% случаев перфорация сопровождается кровотечением, что значительно увеличивает смертность. Язвы двенадцатиперстной кишки , особенно расположенные на задней стенке, могут пенетрировать в соседние органы, чаще всего в поджелудочную железу; при этом в крови умеренно повышается активность амилазы. Реже случается пенетрация в печень, желчные пути или ободочную кишку.
Язвы двенадцатиперстной кишки или пилорического отдела в 2-4% случаев осложняются стенозом привратника . При этом наблюдаются вздутие живота , тошнота , рвота и похудание . Часто эти симптомы нарастают в течение нескольких месяцев; большинство таких больных имеют многолетний язвенный анамнез.
