Внутричерепное кровоизлияние и гипертоническая энцефалопатия
Гипертоническая энцефалопатия - осложнение гипертонического криза . Это состояние характеризуется головной болью , тошнотой , рвотой , эпилептическими припадками , спутанностью сознания , сопором и комой на фоне острого повышения АД . Стойкие или преходящие очаговые неврологические нарушения возможны, но возникают редко и, скорее, свидетельствуют о другом заболевании (кровоизлиянии, эмболии или тромбозе). Иногда развиваются кровоизлияния в сетчатку , экссудаты на глазном дне и отек дисков зрительных нервов ( гипертоническая ретинопатия IV степени ). Могут выявляться симптомы поражения почек и сердца. В большинстве случаев повышается давление СМЖ и уровень белка в СМЖ . При снижении АД состояние улучшается, но некоторые нарушения могут быть необратимыми. При аутопсии выявляются отек мозга и кровоизлияния различных размеров (от точечных до массивных). При микроскопии видны артериолонекроз , мелкие инфаркты головного мозга и кровоизлияния. Гипертонической энцефалопатией называют только синдром, описанный выше.
Рецидивирующая головная боль , головокружение , эпилептические припадки , повторные преходящие ишемии мозга или малые инсульты на фоне артериальной гипертонии не относят к гипертонической энцефалопатии.
