Курение и сердечно-сосудистые болезни
Курение - важная причина ИБС . Одним из самых серьезных последствий курения является раннее начало ИБС . В США от ИБС ежегодно умирают 500000 человек, и у 20% из них ИБС обусловлена курением. Наряду с артериальной гипертонией и гиперхолестеринемией курение относится к основным факторам риска ИБС. Оно повышает риск ИБС само по себе, а также усугубляет действие других факторов риска. Риск ИБС зависит от интенсивности курения. Смертность от ИБС среди курящих мужчин на 60-70% выше, чем среди некурящих. Иногда первым проявлением ИБС служит внезапная смерть. Молодых курящих мужчин она настигает в 2-4 раза чаще, чем некурящих. У курящих женщин риск ИБС тоже выше, чем у некурящих; если же курящая женщина принимает пероральные контрацептивы , он возрастает в десять раз. Риск смерти от ИБС после инфаркта миокарда у тех, кто продолжает курить, выше, чем у некурящих и у расставшихся с этой пагубной привычкой. Риск смерти в периоперационном периоде при коронарном шунтировании у курильщиков тоже повышен.
Курение способствует не только развитию ИБС, но и острым нарушениям коронарного кровообращения (в том числе - тромбозу коронарных артерий ) и аритмиям . Оно снижает эффективность некоторых лекарственных средств, используемых при ИБС , например пропранолола .
Курение - важная причина нарушений мозгового кровообращения . В США каждый год 150000 человек умирают от инсульта, у 15% из них причиной нарушения мозгового кровообращения можно считать курение. Крупные эпидемиологические исследования показали связь курения и риска инсульта среди мужчин и женщин. Риск инсульта выше среди курящих, он зависит от продолжительности и интенсивности курения и снижается при отказе от курения. У курящих женщин повышен риск субарахноидального кровоизлияния, если же они принимают пероральные контрацептивы , он возрастает еще больше.
Курение - самый мощный фактор риска облитерирующего атеросклероза и облитерирующего тромбангиита . Оно усугубляет ишемию , из-за него нередко нарушается проходимость сосудистых шунтов. У курящих мужчин повышена смертность при атеросклеротической аневризме аорты.
Фактором риска артериальной гипертонии курение не считается. Однако у курильщиков, страдающих артериальной гипертонией, риск злокачественной артериальной гипертонии и смерти повышен.
Будучи причиной ХОЗЛ , курение приводит и к легочному сердцу .
