Миастения и сопутствующие заболевания
Миастения часто сочетается с рядом других болезней ( табл. 382.2 ). Так, у 75% больных имеются заболевания тимуса . При тимоме видно увеличение тимуса при КТ или МРТ переднего средостения. Такое увеличение тимуса у больного старше 40 лет, как правило, служит признаком именно тимомы . У 3-8% больных миастения сочетается с тиреотоксикозом . Миастения может сочетаться с другими аутоиммунными заболеваниями , поэтому всегда следует определять ревматоидный фактор и антинуклеарные антитела . Поскольку усугублять течение миастении могут любые хронические инфекции, их следует своевременно и активно выявлять. Наконец, из-за частых при миастении дыхательных расстройств важно исследовать функцию внешнего дыхания.
При использовании глюкокортикоидов и иммунодепрессантов необходимо помнить об их побочных эффектах и проявлять особую настороженность в отношении хронических либо латентных инфекций (в частности, туберкулеза , гепатита ), артериальной гипертонии , сахарного диабета , болезней почек и глаукомы .
