Мигрень: общие сведения
Мигрень - греч. hemi.., половина и cranion, череп - боль в половине головы. Заболевание дебютирует обычно в подростковом и молодом возрасте.
Это доброкачественное заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами головной боли с тошнотой, рвотой и, иногда, с очаговыми неврологическими симптомами. Приступы провоцируются красным вином , менструацией , голодом , бессонницей , ярким светом , приемом эстрогенов , волнением , сильными запахами , плохим настроением . Головная боль исчезает после сна , приема суматриптана ; приступы становятся реже или исчезают во время беременности , при эмоциональном подъеме . Выявление факторов, провоцирующих и облегчающих приступы, помогает диагностике.
Приступ мигрени может провоцироваться и длительным физическим напряжением. Например, у бегунов на длинную дистанцию головная боль появляется на пятом километре бега. Такая головная боль, в отличие от головной боли при кашле, нарастает медленно, в течение нескольких часов. Эту головную боль лучше называть "мигренью физического напряжения" вместо двусмысленного термина "головная боль физического напряжения".
Мигрень - самая частая причина головной боли.
Впервые рецидивирующую одностороннюю интенсивную головную боль, сопровождающуюся рвотой и светобоязнью , Гален назвал гемикранией (hemicrania). Позже в латинском языке вместо hemicrania стали писать hemigranea или migmnea, а с XVIII века стали пользоваться французским термином migraine (мигрень). Однако этот термин оказался далеко не безупречным. "Гемикрания" означает "боль в половине головы", но односторонняя боль возникает менее чем у 60% больных. Другие классические признаки мигрени тоже бывают далеко не всегда. К сожалению, довольно распространено мнение о том, что только при наличии этих признаков периодическая головная боль может считаться мигренью. В то же время показано, что сильная головная боль , независимо от этиологии, часто описывается больным как пульсирующая , сопровождается рвотой и болезненностью кожи волосистой части головы . Менее интенсивную головную боль обычно описать труднее, она чаще бывает сжимающей, диффузной , то есть соответствует критериям психогенной головной боли .
Возможно, все головные боли неорганического происхождения являются проявлениями одного процесса, а не отдельными заболеваниями. Могут ли все они быть вызваны единым механизмом, точно неизвестно. Чаще всего к мигрени относят доброкачественную рецидивирующую головную боль, иногда сопровождающуюся очаговыми неврологическими нарушениями, со светлыми промежутками между приступами и характерными провоцирующими факторами. К последним относятся красное вино , голодание , недостаток сна , яркий свет , резкие запахи , менструация , подавленное настроение . В темноте, после сна, во время беременности, на фоне хорошего настроения и после приема суматриптана головная боль уменьшается или исчезает.
Мигренью чаще страдают женщины. Установлена наследственная предрасположенность.
