Миелопатии, вызываемые ретровирусами
Тропический спастический парапарез - миелопатия, вызываемая Т-лимфотропным вирусом человека типа 1 , - характеризуется медленным прогрессирующим развитием спастического парапареза , различными расстройствами чувствительности и нарушением функции тазовых органов . Чаще поражается грудной отдел спинного мозга. Почти половина больных отмечают боль в спине или боль в ногах . Неврологические нарушения бывают асимметричными. Уровень расстройств чувствительности и неврологические нарушения в руках могут отсутствовать. Часто в руках отмечается гиперрефлексия . Заболевание начинается исподволь и прогрессирует с разной скоростью. Большинство больных через 10 лет после начала заболевания утрачивают способность к самостоятельному передвижению. Течение заболевания напоминает первично-прогрессирующую форму рассеянного склероза или артериовенозную мальформацию на уровне грудного отдела спинного мозга. Предварительный диагноз ставят при выявлении антител к Т-лимфотропному вирусу человека типа 1 методом ИФА. Диагноз подтверждается, если при радиоиммунопреципитации или иммуноблоттинге эти антитела связываются с белками, кодируемыми геном gag и геном env .
Лечение сводится к симптоматической терапии спастичности и нарушений функции тазовых органов.
Прогрессирующая миелопатия встречается также при СПИДе и характеризуется вакуолярной дегенерацией задних и боковых канатиков . Течение заболевания напоминает фуникулярный миелоз .
