Мультиинфарктная деменция
Когнитивные нарушения , развившиеся в результате нескольких инсультов , называют мультиинфарктной деменцией. Инсульты могут быть обширными или ограниченными (например, лакунарными ) и обычно локализуются в разных участках головного мозга. Выраженность деменции отчасти зависит от площади пораженной коры головного мозга . Несколько чаще деменция встречается при поражении левого полушария, независимо от того, поражены ли речевые центры .
Неврологические нарушения при мультиинфарктной деменции нарастают ступенчато. Заболевание развивается, как правило, на фоне артериальной гипертонии , сахарного диабета , ИБС , распространенного атеросклероза . При неврологическом исследовании обычно находят очаговые нарушения, например гемипарез , односторонние патологические разгибательные рефлексы , выпадение полей зрения или псевдобульбарный паралич .
КТ или МРТ выявляют множественные инфаркты головного мозга. Таким образом, дифференциальный диагноз с болезнью Альцгеймера основан на данных анамнеза и результатах КТ или МРТ . Однако, поскольку оба эти заболевания встречаются часто, они могут сочетаться.
С возрастом в сосудах головного мозга накапливается бета-амилоидный белок , что ведет к развитию амилоидной ангиопатии . Это состояние не приводит к деменции, но увеличивает риск внутримозговых кровоизлияний . У пожилых с болезнью Альцгеймера , страдающих амилоидной ангиопатией и артериальной гипертонией , повышен риск ишемического инсульта . По некоторым данным, аллель Е4 гена апопротеина Е является фактором риска амилоидной ангиопатии, не связанной с болезнью Альцгеймера.
